近日，惠州市中心东谈主民病院仲恺院区神经内科三区收效完成惠州市首例阿尔茨海默病（简称AD）新药——“多奈单抗”治疗。该药是继“仑卡奈单抗”后，第二款获批投入我国的针对阿尔茨海默病靶向治疗领域的新药物体育游戏app平台，为早期AD患者提供了更丰富的治疗聘请。

首例治疗落地，七旬患者病情好转

70岁的张先生近2年来出现了渐进性驰念力减退、反馈稍显鲁钝的症状，本年3月，他在家东谈主追随下到惠州市中心东谈主民病院仲恺院区神经内科三区就诊，通过MMSE量表和MoCA量表初步筛查露馅领略功能减退。

关联词“领略功能减退”不行毛糙地与阿尔茨海默症画等号。对此，神经内科三区副主任邓宇平召集科内巨匠筹谋，排斥患者本身免疫脑炎、感染、肿瘤、代谢、药物/中毒、遗传等成分后，最终通过前沿的血液与脑脊液生物标记物检测及磁共振功能影像，笃定张先生患上“阿尔茨海默病（AD）”，也等于俗称的“老年拘泥”。

该会诊进一步通过PET-CT淀粉样卵白显像（露馅β淀粉样卵白千里积）效果得到考据。

▲PET-CT露馅张先生脑内存在β淀粉样卵白千里积（图中红色部分）

经过系统评估，张先生接收“多奈单抗”治疗，成为惠州地区首批受益于精确诊疗有瞎想降速疾病阐发的AD患者。治疗后的随访评估露馅，张先生的驰念功能减退及领略禁绝症状得到改善，这一疗效得到了患者本东谈主及家属的认同。后续将依期复查智能量表评估随访。

这亦然继近期惠州市中心东谈主民病院神经内科一区收效启用国外新药仑卡奈单抗（Lecanemab）后，惠州初次启用与之并称“双子星”的多奈单抗治疗。这一系列阐发标记着惠州市中心东谈主民病院在AD诊疗领域紧跟国内、国外前沿，为领略禁绝患者带来新但愿。

精确医疗，从会诊到治疗的全链条贬责

阿尔茨海默病俗称“老年拘泥”，是一种主要发生在老年东谈主中的神经系统疾病，特质是驰念力和其他领略功能冉冉退化，并伴顺手脚变化。

阿尔茨海默病的病理极为复杂，此前一直败落能平直针对病因的治疗药物。近两年，阿尔茨海默病靶向治疗领域迎来紧要阐发，药物仑卡奈单抗问世，紧接着另一毁坏性药物多奈单抗也获批上市，早期AD治疗步入“双星时期”。

针对阿尔茨海默病，惠州市中心东谈主民病院现已构建从会诊到治疗的全链条贬责。通过生物象征物检测、PET影像时候及ApoE基因分型，联结仑卡奈单抗、多奈单抗药物立异疗法及颈静脉淋巴管灵通手术搅扰，加上轮廓康复治疗，匡助早期患者杀青病程灵验适度，减弱家庭照护压力。

1. 会诊时候

• 生物标记物检测：血液及脑脊液中的Aβ42、Aβ40、P-tau217、P-tau181卵白等瞎想可早期提醒AD风险和用于会诊AD。

• PET-CT显像：直不雅露馅脑内淀粉样斑块散播，确诊准确率跨越90%。

• ApoE基因分型：ApoE4佩戴者更易发病，且使用单抗治疗反作用愈加严重和显著，可接头其他治疗技巧。而ApoE3患者（如张先生）可能对单抗药物反馈更佳。

2. 治疗技巧的“双航母编队”

• 仑卡奈单抗（Lecanemab）

该药物并非开采受损神经细胞，而所以降速病情阐发为方向，症状阐发扼制率约27%，因此仅适用于轻度领略症和MCI患者。使用前还需通过专项查验说明脑内存在Aβ千里积。

作用机制：靶向排除可溶性Aβ原纤维，降速领略衰退。

适用东谈主群：早期AD患者（轻度领略禁绝阶段），需合作PET-CT或脑脊液阳性效果。

用药样子：每两周静脉输注一次，疗程约18个月。

• 多奈单抗（Donanemab）

中枢上风：强效排除已变成的淀粉样斑块，症状阐发扼制率约28.9％，部分患者治疗6个月即可停药。

适用东谈主群：Aβ阳性且tau卵白中度蓄积者，ApoE3/3或E3/4基因型患者优先。

用药样子：每月一次静脉输注，通过“达标治疗”战术纯真调治疗程。

3. 手术搅扰：颈静脉淋巴管灵通术

针对部分脑内代谢废料排除禁绝患者，通过微创手术改善脑膜淋巴引流功能已是现在国表里AD新兴迫切治疗技巧，部分患者已赢得一定疗效，惠州市中心东谈主民病院近期也已毁坏性开展此类手术。

此类手术适用于早期AD且吞并脑水肿风险者；药物疗效欠安或无法耐受单抗治疗者；血管源性拘泥与AD羼杂型患者。

单抗患者聘请要求和筛查

着手：斯坦福驰念禁绝医疗中心（The Stanford Health Care Center for Memory Disorders）

巨匠提醒：早诊早治可灵验降速病程

邓宇平提醒，阿尔茨海默病不再是“不可救疗”。从张先生的治疗经由可见，通过精确分型、药物搅扰与手术联结，可杀青病程降速。

惠州市中心东谈主民病院提醒，40岁以上东谈主群，应每年进行毛糙领略量表筛查（如MMSE）；高风险群体（糖尿病、高血压、ApoE4佩戴者）应依期检测血液生物标记物，有要求可行PET-CT检测。确诊患者应把柄经济要求和病理特征，聘请单抗药物、手术或齐集治疗及领略康复。

巨匠先容

刘武

主任医生，神经内科主任兼神经内科一区、二区、三区主任 、神经内科学科带头东谈主。

擅长：脑血管病，急性脑梗死急诊介入取栓、血栓抽吸术治疗，脑动脉短促和顽固的血管再通及支架植入等介入诊疗。

邓宇平

主任医生，神经内科三区副主任 。

擅长：多样缺血性脑血管病的介入诊疗。

专业时候：

南湖院区：周三下昼

仲恺院区：周一下昼

副主任医生。

擅长：神经系统疑难惨酷病、脑血管病、复杂晕厥、本身免疫脑炎、周围神经疾病、脊髓疾病、拘泥及领略功能禁绝等诊治使命。

专业时候：

南湖院区：周四下昼

兰威

副主任医生。

擅长：神经系统疑难惨酷病、脑血管病、复杂晕厥、本身免疫脑炎、周围神经疾病、脊髓疾病、拘泥及领略功能禁绝等诊治使命。

专业时候：

南湖院区：周四下昼

文：李晓慧 

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